Classe I : Stabilisants de membrane
⚙️ Mécanisme d'action général
Bloquent les canaux sodiques, ce qui ralentit la dépolarisation des cellules cardiaques. Ils stabilisent la membrane cellulaire pour réduire l'excitabilité cardiaque.
Sous-classe Ia (ex: Serecor®, Rythmodan®)
🔬 Indications & Effets
Traitement des troubles supraventriculaires. Accélèrent le rythme et facilitent la conduction auriculo-ventriculaire.
⚠️ Points de vigilance
- Pouvoir arythmogène important : Risque de torsades de pointes.
- Surveillance de la kaliémie : Une hypokaliémie majore les risques.
- Hypersensibilité : Réactions immédiates (hypotension) ou retardées (cinchonisme).
- Effets atropiniques (Disopyramide) : Bouche sèche, constipation, rétention urinaire.
Sous-classe Ib (ex: Xylocard®, Dilantin®)
🔬 Indications & Effets
Traitement des troubles du rythme ventriculaires graves, notamment lors d'intoxication digitalique (Phénytoïne).
⚠️ Points de vigilance
- Administration parentérale stricte (Lidocaïne) en raison du premier passage hépatique.
- Signes de toxicité : neurotoxicité (agitation, confusion, convulsions) et troubles cardiovasculaires (hypotension, troubles du rythme).
Sous-classe Ic (ex: Flecaïne®, Rythmol®)
🔬 Indications & Effets
Prévention et traitement des troubles supraventriculaires. Ralentissent fortement la conduction.
⚠️ Points de vigilance
- Effets pro-arythmogènes : peuvent aggraver des troubles du rythme.
- Effets cardiaques : Poussées d'insuffisance cardiaque, ralentissement de la conduction.
- Incompatibilité (Flécaïnide IV) : Ne pas diluer dans du NaCl, utiliser du sérum glucosé.