Rappels sur le Système Digestif
Fonctions Clés
Le système digestif assure la digestion des aliments, l'absorption des nutriments et de l'eau, et l'élimination des déchets.
Pathologies Fréquentes
RGO & Ulcères
Excès d'acidité gastrique, altération de la muqueuse.
Troubles du transit
Constipation (ralentissement) ou diarrhée (accélération).
Nausées/Vomissements
Réflexe de protection, souvent d'origine centrale ou périphérique.
Évaluation Infirmière
L'évaluation est la clé de la prise en charge. Elle guide le choix thérapeutique et la surveillance.
Douleur
Localisation, type, intensité (EVA, EN, EVS).
Transit
Fréquence, consistance (échelle de Bristol), présence de sang.
Nausées
Intensité (EN), facteurs déclenchants, vomissements associés.
Anti-acides & Anti-ulcéreux
IPP (Inhibiteurs Pompe à Protons)
Ex: Oméprazole, Pantoprazole®...
Mécanisme
Bloquent la production d'acide gastrique (H+).
Effets secondaires
Rares : céphalées, troubles digestifs. Long terme : carences, risque infectieux accru.
Surveillance
À prendre 30 min avant le repas. Efficacité, signes de carence (Mg, B12).
Antihistaminiques H2
Ex: Famotidine®...
Mécanisme
Bloquent les récepteurs H2 de l'histamine, réduisant la sécrétion acide.
Effets secondaires
Rares. Confusion possible chez la personne âgée ou l'insuffisant rénal.
Surveillance
État de conscience (personne âgée).
Antiacides & Pansements
Ex: Maalox®, Gaviscon®...
Mécanisme
Neutralisent l'acidité (tampon) ou protègent la muqueuse (film).
Effets secondaires
Modifient le transit (constipation/diarrhée).
Surveillance
À prendre à distance des autres médicaments (2h) car diminue leur absorption.
Antiémétiques
Antagonistes 5-HT3 (Sétrons)
Ex: Ondansétron (Zophren®)...
Mécanisme
Bloquent les récepteurs de la sérotonine au niveau central et digestif.
Effets secondaires
Céphalées, constipation, allongement de l'espace QT.
Surveillance
ECG si administration IV et facteurs de risque cardiaques.
Antagonistes D2 (Dopaminergiques)
Ex: Métoclopramide (Primpéran®)...
Mécanisme
Bloquent les récepteurs de la dopamine, effet prokinétique.
Effets secondaires
Somnolence, symptômes extrapyramidaux (mouvements anormaux).
Surveillance
Apparition de tremblements, rigidité, spasmes. Durée de traitement la plus courte possible.
Laxatifs
Laxatifs osmotiques
Ex: Macrogol (Forlax®), Lactulose...
Mécanisme
Attirent l'eau dans le côlon, hydratant et ramollissant les selles.
Effets secondaires
Ballonnements, crampes abdominales.
Surveillance
Efficacité (reprise du transit), hydratation du patient.
Laxatifs stimulants
Ex: Séné, Bisacodyl (Dulcolax®)...
Mécanisme
Irritent la muqueuse intestinale, stimulant le péristaltisme.
Effets secondaires
Douleurs abdominales, risque de dépendance ("maladie des laxatifs").
Surveillance
Usage ponctuel uniquement. Ne pas utiliser si occlusion suspectée.
Anti-diarrhéiques
Ralentisseurs du transit
Ex: Lopéramide (Imodium®)...
Mécanisme
Dérivé opioïde qui ralentit les contractions intestinales.
Contre-indications
Diarrhée infectieuse avec fièvre/sang (risque de colectasie).
Surveillance
Arrêt si constipation ou distension abdominale.
Antisécrétoires
Ex: Racécadotril (Tiorfan®)...
Mécanisme
Diminue l'hypersécrétion d'eau et d'électrolytes dans l'intestin.
Avantage
Ne ralentit pas le transit, donc pas de risque en cas de diarrhée infectieuse.
Surveillance
État d'hydratation, évolution de la diarrhée.
Le Rôle Infirmier
Une approche globale
L'infirmier(ère) est au cœur de la gestion des troubles digestifs. Son action va de l'évaluation à l'éducation thérapeutique du patient.
Évaluer
Évaluer les symptômes (douleur, transit, nausées), l'état d'hydratation et les habitudes alimentaires.
Administrer
Respecter les moments de prise (ex: IPP avant repas) et les espacer si besoin (ex: pansements).
Surveiller
Observer l'efficacité du traitement (soulagement) et l'apparition d'effets indésirables (ex: symptômes extrapyramidaux).
Éduquer
Conseiller sur l'hydratation, l'alimentation (fibres, etc.), et les règles hygiéno-diététiques.
Quiz Interactif
Testez vos connaissances sur les thérapeutiques du système digestif.